zabika.ru 1 2 3


министерство здравоохранения республики беларусь

УТВЕРЖДАЮ

Первый заместитель Министра

_______________Р.А. Часнойть

30 января 2009 г.

Регистрационный №002-01-09

МЕТОД ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ НА ФОНЕ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
инструкция по применению

УЧРЕЖДЕНИЯ-РАЗРАБОТЧИКИ:

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»

Государственное учреждение образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

АВТОРЫ:

Козорез Е.И., д.м.н., профессор Жаворонок С.В., к.м.н., доцент Мицура В.М., к.м.н., доцент Красавцев Е.Л., Москалева Н.В.

Гомель, 2008

Цель: определить при помощи методов математического моделирования вероятность летального исхода ВИЧ-инфицированных пациентов, находящихся на антиретровирусной терапии.

Перечень необходимого оборудования, реактивов, препаратов, изделий медицинской техники: не требуется.

Показания к применению: у ВИЧ-инфицированных пациентов оценивается вероятность летального исхода в течение 12 месяцев от начала антиретровирусной терапии.

Противопоказания к применению: нет.

Область применения: инфекционные болезни, организация здравоохранения.

Предполагаемый уровень внедрения: лечебно-профилактические учреждения областного и районного уровней.

Возможные ошибки при использовании метода и пути их устранения: все данные, указанные в заголовках и подзаголовках таблиц, должны соответствовать сведениям о пациенте.

Описание технологии:

Основополагающим классифицирующим признаком для определения вероятности летального исхода у ВИЧ-инфицированных больных является стадия заболевания по классификации СDС: А, В, или С (без, либо с диагностированным туберкулёзом). В зависимости от неё выбирается одна из четырёх соответствующих таблиц (таблицы 1-4).


В последующем, в зависимости от показателя уровня СD4-лимфоцитов (абсолютное количество в мкл), гемоглобина (г/л), измеренных непосредственно перед началом антиретровирусной терапии, либо, при их отсутствии, в течение последних 3 месяцев, а также пола больного, определяется вероятность его смерти в период времени через 3, 6, 9, либо 12 месяцев от момента начала антиретровирусной терапии.
Таблица 1

Вероятность летального исхода у ВИЧ-инфицированных больных в стадии А (по классификации СDС) на фоне АРТ


CD4-лимфоциты

До 50 клеток в мкл

От 51 до 200 клеток в мкл

От 201 и более клеток в мкл

Уровень гемоглобина

Менее 110г/л

Более 110 г/л

Менее 110г/л

Более 110 г/л

Менее 110г/л

Более 110 г/л

Мужчины

3 месяца

0,053

0,018

0,026

0,009

0,013

0,005

6 месяцев

0,079

0,027

0,039

0,013

0,019

0,007


9 месяцев

0,095

0,032

0,048

0,016

0,024

0,008

12 месяцев

0,104

0,035

0,052

0,017

0,026

0,009

Женщины

3 месяца

0,021

0,007

0,011

0,004

0,005

0,002

6 месяцев

0,032

0,011

0,016

0,005

0,008

0,003

9 месяцев

0,038

0,013

0,019

0,006

0,009

0,003

12 месяцев

0,042

0,014

0,021

0,007

0,009

0,004


Таблица 2

Вероятность летального исхода у ВИЧ-инфицированных больных в стадии В (по классификации СDС) на фоне АРТ



CD4-лимфоциты

До 50 клеток в мкл

От 51 до 200 клеток в мкл

От 201 и более клеток в мкл

Уровень гемоглобина

Менее 110г/л

Более 110 г/л

Менее 110г/л

Более 110 г/л

Менее 110г/л

Более 110 г/л

Мужчины

3 месяца

0,207

0,072

0,106

0,036

0,053

0,018

6 месяцев

0,296

0,107

0,156

0,053

0,079

0,027

9 месяцев

0,346

0,128

0,186

0,064

0,095

0,032

12 месяцев

0,373

0,139

0,202

0,069


0,104

0,035

Женщины

3 месяца

0,085

0,029

0,043

0,014

0,021

0,007

6 месяцев

0,126

0,043

0,063

0,021

0,031

0,011

9 месяцев

0,151

0,052

0,076

0,026

0,038

0,013

12 месяцев

0,164

0,056

0,083

0,028

0,042

0,014


Таблица 3

Вероятность летального исхода у ВИЧ-инфицированных больных в стадии С (по классификации СDС) без диагностированного туберкулёза на фоне АРТ


CD4-лимфоциты

До 50 клеток в мкл

От 51 до 200 клеток в мкл

От 201 и более клеток в мкл


Уровень гемоглобина

Менее 110г/л

Более 110 г/л

Менее 110г/л

Более 110 г/л

Менее 110г/л

Более 110 г/л

Мужчины

3 месяца

0,643

0,272

0,379

0,143

0,207

0,072

6 месяцев

0,775

0,381

0,515

0,208

0,295

0,107

9 месяцев

0,837

0,442

0,584

0,246

0,346

0,128

12 месяцев

0,863

0,472

0,618

0,266

0,372

0,139

Женщины

3 месяца

0,315

0,119

0,168

0,058

0,085

0,029


6 месяцев

0,436

0,169

0,243

0,086

0,126

0,043

9 месяцев

0,501

0,201

0,286

0,103

0,151

0,051

12 месяцев

0,534

0,218

0,309

0,112

0,164

0,056

Таблица 4

Вероятность летального исхода у ВИЧ-инфицированных больных в стадии С (по классификации СDС) с диагностированным туберкулёзом на фоне АРТ


CD4-лимфоциты

До 50 клеток в мкл

От 51 до 200 клеток в мкл

От 201 и более клеток в мкл

Уровень гемоглобина

Менее 110г/л

Более 110 г/л

Менее 110г/л

Более 110 г/л

Менее 110г/л

Более 110 г/л

Мужчины

3 месяца


0,883

0,498

0,629

0,274

0,382

0,144

6 месяцев

0,956

0,632

0,778

0,384

0,517

0,209

9 месяцев

0,977

0,703

0,839

0,444

0,587

0,247

1 год

0,984

0,736

0,865

0,475

0,619

0,268

Женщины

3 месяца

0,546

0,233

0,317

0,116

0,169

0,058

6 месяцев

0,697

0,319

0,439

0,169

0,244

0,086

9 месяцев

0,765

0,372

0,504


0,202

0,288

0,104

1 год

0,796

0,399

0,536

0,219

0,311

0,113



следующая страница >>