zabika.ru 1
ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТА “ПОЛИМАГ-01" В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ


Ракита Д.Р., профессор, д.м.н.; Дубинина И.И., профессор, д.м.н.; Соловьева А.В., к.м.н.; Кедрова Л.Л.; Близнякова С.Е.; Иванов А.В.

ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава, ГУЗ РОКБ.
В последнее время возрастает интерес к магнитотерапии. Это обусловлено наличием связи обострения многих заболеваний с изменениями характеристик магнитного поля Земли; увеличением контингента людей, подвергающихся действию искусственных магнитных полей; развитием медицинской промышленности, создавшей простые устройства для воздействия магнитным полем с различными физическими параметрами [1]. Наибольшее значение для клиники имеют следующие эффекты магнитотерапии: седативный, гипотензивный, противовоспалительный, болеутоляющий, противоотечный, антиатерогенный, гипокоагуляционный [1,2]. Гипотензивный эффект магнитотерапии привлекает особое внимание врачей [3,4], т.к. схемы дифференцированного применения магнитотерапии в лечении больных артериальной гипертензией (АГ) требуют дальнейшей разработки, в особой степени у больных с резистентностью к медикаментозной терапии, а так же при сочетании АГ с медикаментозной аллергией.

Цель исследования. Изучить эффективность магнитотерапии на воротниковую зону в комплексном лечении больных артериальной гипертонией.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 117 больных с АГ I и II стадии со стажем болезни от 2 до 20 лет. Все пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа - пациенты, в комплексном лечении которых использовалась магнитотерапия наряду с медикаментозным лечением, пациенты 2 группы (контроль) получали только медикаментозную антигипертензивную терапию. Критерием исключения из исследования являлась симптоматическая артериальная гипертензия. Сравнительная характеристика групп больных представлена в таблице 1.

Таблица 1.

Сравнительная характеристика пациентов 1 и 2 групп.


характеристика


1 группа

(магнитотерапия)

2 группа

(контроль)

количество человек

67

50

женщин

51

39

мужчин

16

11

средний возраст

48,82,63 лет

54,021,4 лет

АГ I стадии

5 чел.

2 чел.

АГ II стадии

62 чел.

48 чел

сопутствующая патология (количество человек)

ожирение II-IV ст.

25

17

остеохондроз шейного отдела позвоночника


20


8

сахарный диабет 2 типа

1

8

ЖКБ

6

5

Почти все больные жаловались на головные боли различной степени выраженности в затылочной и теменной области, на головокружения, половина больных на слабость, быструю утомляемость, 1/4 больных - на боли в шейном отделе позвоночника.


В лечении АГ в обеих группах больных были использованы различные комбинации гипотензивных средств - от монотерапии до комбинации 4-х гипотензивных препаратов, что представлено на рисунке 1.
1 группа (магнитотерапия) 2 группа (контрольная)

Рисунок 1. Комбинированная медикаментозная терапия артериальной гипертонии в 1 и 2 группах.

В комплексном лечении больных 1 группы был использован магнитотерапевтический аппарат "Полимаг-01", изготовленный в ОАО Елатомский приборный завод, предназначенный для лечения низкочастотным, низкоинтенсивным импульсным магнитным полем. При лечении больных с АГ была использована методика "бегущего" магнитного поля сверху вниз с частотой импульсов МП 90-100 Гц, интенсивность магнитной индукции 10-20 мТл, продолжительность воздействия 15-20 минут [5,6]. Основной излучатель располагался на задней поверхности шеи, шейно-грудном отделе позвоночника и воротниковой зоне. Курс лечения составил 10 ежедневных процедур.

Эффективность лечения оценивалась по динамике систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД), количеству применяемых гипотензивых лекарственных средств, влиянию терапии на сопутствующую патологию (шейный остеохондроз).

Полученные результаты. В результате лечения состояние больных обеих групп улучшилось: исчезли слабость, утомляемость, уменьшились или прекратились головные боли. Кроме того, у больных 1 группы, страдавших и остеохондрозом позвоночника, прекратились боли в шейном отделе позвоночника и головокружение. Ни в одном из случаев в 1 группе не потребовалась отмена магнитотерапии, отмечена хорошая переносимость метода всеми больными.

Проведен анализ динамики САД и ДАД у пациентов обеих групп при поступлении, в середине 10-дневного курса магнитотерапии для 1 группы (а для 2 группы в соответствующие этому сроки) и при выписке (Табл. 2). Следует отметить, что в 95% случаев снижение АД отмечалось после первой процедуры магнитотерапии.



Таблица 2.

Динамика САД и ДАД на фоне лечения.



группа

при поступлении

в середине

госпитализации

при выписке

САД

мм.рт.ст.

1 гр.

177,793

137,861,23 ***

128,081,23 ***

2 гр.

179,194

144,83,14 ***

135,81,88***

ДАД

мм.рт.ст.

1 гр.

103,161,09

84,561,09 ***

78,591,09 ***

2 гр.

104,31,4

89,32,2***

82,71,25***

***- р<0,001

С
нижение САД и ДАД достоверно для обеих групп (р<0,001), однако, на фоне применения магнитотерапии в комплексном лечении снижение САД и ДАД более выражено в середине госпитализации и при выписке (Рис.2).
Рисунок 2. Динамика САД и ДАД на фоне лечения.

Обращает на себя внимание (Рис.1), что на фоне магнитотерапии в 1 группе у 46 человек (68,6 %) использована 2-х компонентная схема антигипертензивной терапии, в то время как во 2 группе таких пациентов только 19 человек (38%), а преобладают больные с использованием 3-х компонентной схемы фармакотерапии - 28 человек (56%). Следует отметить, что на фоне применения магнитотерапии в комплексном лечении 1 группы, у 7 пациентов (10,5%) удалось снизить дозу гипотензивных препаратов на 50%, чего не было отмечено в контрольной группе.


Выводы.


  1. При воздействии импульсного магнитного поля на воротниковую зону происходит расширение сосудов в зоне воздействия и рефлекторно во внутренних органах грудной клетки и головном мозге, снижается их периферическое сопротивление, что приводит к снижению АД.

  2. Комбинация магнитотерапии (низкочастотных импульсных магнитных полей) и антигипертензивных средств позволяет получить суммарный эффект в снижении уровня систолического и диастолического артериального давления, сократить дозы и количество применяемых лекарственных препаратов.

  3. Магнитотерапия на воротниковую область показана в комплексном лечении больных артериальной гипертензией I-II стадий в сочетании с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

МАГНИТОТЕРАПИЯ АППАРАТОМ «ПОЛИМАГ-01» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ИПЕРТЕНЗИИ
Бяловский Ю.Ю., доктор мед. наук, профессор, Государственный медицинский университет, Кедрова Л.Л., Рязанская областная клиническая больница, Иванов А.В., Елатомский приборный завод, г. Рязань
Артериальная гипертензия (АГ) представляет собой одно из наиболее широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. АГ страдает каждый 5-й житель нашей планеты, а в России по некоторым данным каждый 3-й. Последствия АГ уносят больше жизней, чем СПИД, раковые заболевания и туберкулез вместе взятые.

Как и любое хроническое заболевание, АГ поддается коррекции лишь при условии постоянной и грамотной терапии, а также требует от больного осознанного изменения образа жизни. Сегодня основу терапии АГ составляет медикаментозное лечение. Однако парадокс состоит в том, что в России большинство населения не может пользоваться современными достижениями лекарственной терапии, т.к. в лекарствах больше всего нуждаются те, кто менее всех способен заработать деньги для их приобретения. Конечно, существуют социальные программы и системы страхования, но они, к сожалению, не решают проблемы. Таким образом, вряд ли может быть оспорено заключение: хорошие лекарства для лечения АГ слишком дороги и малодоступны. Другое обстоятельство, омрачающее триумфальное шествие лекарственной терапии, — это постоянно развивающиеся побочные эффекты. Эти и другие проблемы, сопровождающие медикаментозную терапию, стимулируют медицину на разработку альтернативных методов лечения. Речь идет не о голодании, сыроедении, уринотерапии, знахарстве и других подобных методах, пользующихся определенной популярностью в обывательской среде, а о применении в лечебных целях физических факторов, в частности, электромагнитного излучения.


С октября 2006 года на базе терапевтического отделения ОКБ г. Рязани коллективом врачей и ученых проводится комплексное лечение больных АГ I и II степени, в котором наряду с медикаментозным лечением применяется магнитотерапия аппаратом «Полимаг-01» производства Елатомского приборного завода. В настоящее время обработаны первые промежуточные результаты.

Под наблюдением находилось 59 больных, которые были разделены на 2 группы: 1-я группа (основная, 33 человека) – пациенты, в комплексном лечении которых использовалась магнитотерапия наряду с медикаментозным лечением, 2-я группа (контрольная, 26 человек) – пациенты, получавшие только препараты, снижающие артериальное давление. Длительность АГ в обеих группах колебалась от 2 до 20 лет. Кроме того, у ряда пациентов имелись следующая сопутствующая патология: ожирение II–IV степени, шейный остеохондроз, сахарный диабет 2-го типа.

В лечении АГ были использованы различные комбинации препаратов, снижающих давление: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные.

Кроме медикаментозной терапии в комплексном лечении пациентов 1-й группы был использован магнитотерапевтический аппарат «Полимаг-01», предназначенный для лечения низкочастотным, низкоинтенсивным импульсным магнитным полем больных многими острыми и хроническими заболеваниями, в том числе заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При лечении больных с АГ I и II степени была использована методика «бегущего» магнитного поля с частотой импульсов МП 90–100 Гц, интенсивность магнитной индукции 10–20 мТл, продолжительность воздействия 15–20 минут. Первый основной излучатель располагался на задней поверхности шеи, шейно-грудном отделе позвоночника, воротниковой зоне, второй излучатель накладывался на область надпочечников. Курс лечения составил 10 ежедневных процедур.

Эффективность лечения оценивалась по динамике артериального давления, количеству применяемых гипотензивых лекарственных средств, влиянию терапии на сопутствующую патологию (шейный остеохондроз).


В результате лечения состояние больных значительно улучшилось, исчезли слабость, утомляемость, уменьшились или прекратились головные боли. У больных 1-й группы, страдавших остеохондрозом позвоночника, прекратились боли в шейном отделе позвоночника и головокружение.

Был проведен анализ динамики систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) у пациентов обеих групп при поступлении, в середине 10-дневного курса магнитотерапии в 1-й группе (во 2-й группе в соответствующие этому сроки) и при выписке.

На фоне применения магнитотерапии в комплексном лечении достижение целевого артериального давления происходило в более ранние сроки (для САД и ДАД в середине госпитализации р<0,001), а у пациентов 2-й группы снижение САД и ДАД менее выражено в середине госпитализации (р<0,02 и р<0,05 соответственно). Обращает на себя внимание то, что на фоне магнитотерапии в 1-й группе у 24 человек (72,7%) использована 2-компонентная схема антигипертензивной терапии, в то время как во 2-й группе таких пациентов только 7 человек, а преобладают больные с использованием 3-компонентной схемы фармакотерапии – 13 человек (50%). Следует отметить, что на фоне применения магнитотерапии в комплексном лечении 1-й группы, у 6 пациентов удалось снизить дозу гипотензивных препаратов на 50%, чего не было отмечено во 2-й группе.

На основании полученных результатов можно сделать заключение:

1. При воздействии «бегущего» магнитного поля на воротниковую зону происходит расширение сосудов в зоне воздействия и рефлекторно в органах грудной клетки и головном мозге, снижается их периферическое сопротивление, что приводит к снижению артериального давления.

2. Сочетанная терапия в виде магнитотерапии «бегущим» полем и лекарственных средств, снижающих артериальное давление, позволяет получить суммарный эффект в снижении уровня артериального давления, сократить дозы и количество применяемых лекарственных препаратов.

3. Магнитотерапия «бегущим полем» в лечении больных АГ благоприятно влияет на проявления сопутствующего остеохондроза шейного отдела позвоночника.

4. В условиях лечебно-профилактических учреждений аппарат «Полимаг-01» можно рекомендовать для терапии «бегущим» импульсным магнитным полем как части комплексного лечения больных артериальной гипертензией.

Хочется сказать несколько слов о самом аппарате Полимаг-01. Аппарат не имеет аналогов с точки зрения конструкции, дающей возможности как для общей, так и локальной магнитотерапии, а также обладает неоспоримыми преимуществами перед аналогами по техническим характеристикам. Заключаются они в следующем: Полимаг-01 занимает мало места, не требует заземления, благодаря наличию колес без усилий перемещается из одного помещения в другое, дает возможности одновременного лечения 2 пациентов (с одинаковыми нозологическими формами), доступен по стоимости. Наряду с этим Полимаг-01 практически не уступает современным крупногабаритным установкам по своим функциональным возможностям в лечебном процессе.