zabika.ru 1

Руководителю департамента


транспорта Краснодарского края

Д.Е. Пугачеву


Заявление

на выдачу разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковыми такси на территории Краснодарского края
От __________________________________________________________

(полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы,

__________________________________________________________________

сокращенное и (в случае если имеется) фирменное наименование;

__________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя без образования юридического лица;

__________________________________________________________________

наименование и данные документа (серия, номер, кем и когда выдан), удостоверяющего личность – для ндивидуального

__________________________________________________________________

предпринимателя без образования юридического лица)

находящегося по адресу ____________________________________________

(для юридического лица - юридический адрес и адрес для деловой переписки (если он отличается
____________________________________________________________________________________________________________________

от юридического адреса);
____________________________________________________________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя без образования юридического лица – адрес проживания
____________________________________________________________________________________________________________________

и адрес для деловой переписки (если он отличается от адреса проживания)

Телефон(ы):_________________________ Факс:_________________ (при его наличии)

Адрес электронной почты: ___________________________________ (при его наличии)

ОГРН ________________________________________________________

(для юридического лица)

ОГРНИП _____________________________________________________

(для индивидуального предпринимателя без образования юридического лица)

ИНН ________________________________________________________

Свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя, осуществляющего свою деятельность без образования юридического лица

__________________________________________________________________

(номер, дата выдачи,

__________________________________________________________________

кем выдано)

__________________________________________________________________
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе __________________________________________________________________

(номер, дата выдачи,

__________________________________________________________________

кем выдано)

__________________________________________________________________

Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковыми такси на территории Краснодарского края и подтверждаю свое соответствие требованиям законодательства в области безопасности дорожного движения и осуществления пассажирских перевозок легковыми такси.

Данные о составе специалистов юридического лица или индивидуального предпринимателя по обеспечению безопасности дорожного движения с указанием данных соответствующих удостоверений об аттестации по безопасности дорожного движения_________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, образование, специальность,

__________________________________________________________________


номер и дата выдачи удостоверения об аттестации)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

Собственная производственно-техническая база: место расположения _________________________________________, площадь территории _____ м2, выполняю работы по техническому обслуживанию автотранспортных средств в соответствии с методами, регламентированными ГОСТ Р 51709 2001 «Автотранспортные средства. Требования безопасности к техническому состоянию и методы проверки».

Оборудованный пункт ежедневного контроля технического состояния автотранспортных средств __________________________________________

__________________________________________________________________.

(место расположения)

или

Договор на оказание услуг по предрейсовому (послерейсовому) контролю технического состояния транспортных средств с предприятием, обладающим необходимой базой ________________________________

(номер, дата заключения, срок действия, с кем заключен (с указанием наименования, адреса))

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

Договор на проведение работ по техническому обслуживанию транспортных средств _______________________________________________

(номер, дата заключения, срок действия, с кем заключен (с указанием наименования, адреса))


__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности по проведению предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров водителей _________

__________________________________________________________________

(номер, дата выдачи, кем выдана, срок действии)

__________________________________________________________________.
или

Договор на оказание услуг по предрейсовому (послерейсовому) медицинскому осмотру водителей легковых такси между организацией и учреждением здравоохранения, имеющим соответствующую лицензию

__________________________________________________________________

(номер, дата заключения, срок действия, с кем заключен (с указанием наименования, адреса, номера, даты выдачи и

__________________________________________________________________

срока действия лицензии учреждения здравоохранения)

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
Наличие таксометра в легковом такси ____________________________

(марка, модель, тип, заводской номер таксометра,

__________________________________________________________________

номер и срок действия сертификата соответствия на таксометр)

К заявлению прилагаются:

- сведения о транспортном (ых) средстве (ах), используемом (ых) в качестве легкового такси, на ____ листах;

- сведения о лице (ах), допущенном (ных) к управлению транспортным (ми) средством (ами), в качестве водителя (ей) легкового такси на _____ листах;


- документы согласно описи на _______ листах.
Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю. Обязуюсь в случаях, предусмотренных пунктом 7.1 Административного регламента, подать в департамент заявление о переоформлении разрешения в течение 30 дней со дня возникновения обстоятельств, вызвавших необходимость переоформления разрешения.

«____» ________ 20___ года Заявитель _________________________

(должность, Ф.И.О., подпись)

                                   М.П.