Руководителю департамента
транспорта Краснодарского края
Д.Е. Пугачеву
Заявление
на выдачу разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковыми такси на территории Краснодарского края
От __________________________________________________________
(полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы,
__________________________________________________________________
сокращенное и (в случае если имеется) фирменное наименование;
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя без образования юридического лица;
__________________________________________________________________
наименование и данные документа (серия, номер, кем и когда выдан), удостоверяющего личность – для ндивидуального
__________________________________________________________________
предпринимателя без образования юридического лица)
находящегося по адресу ____________________________________________
(для юридического лица - юридический адрес и адрес для деловой переписки (если он отличается
____________________________________________________________________________________________________________________
от юридического адреса);
____________________________________________________________________________________________________________________
для индивидуального предпринимателя без образования юридического лица – адрес проживания
____________________________________________________________________________________________________________________
и адрес для деловой переписки (если он отличается от адреса проживания)
Телефон(ы):_________________________ Факс:_________________ (при его наличии)
Адрес электронной почты: ___________________________________ (при его наличии)
ОГРН ________________________________________________________
(для юридического лица)
ОГРНИП _____________________________________________________
(для индивидуального предпринимателя без образования юридического лица)
ИНН ________________________________________________________
Свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя, осуществляющего свою деятельность без образования юридического лица
__________________________________________________________________
(номер, дата выдачи,
__________________________________________________________________
кем выдано)
__________________________________________________________________
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе __________________________________________________________________
(номер, дата выдачи,
__________________________________________________________________
кем выдано)
__________________________________________________________________
Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковыми такси на территории Краснодарского края и подтверждаю свое соответствие требованиям законодательства в области безопасности дорожного движения и осуществления пассажирских перевозок легковыми такси.
Данные о составе специалистов юридического лица или индивидуального предпринимателя по обеспечению безопасности дорожного движения с указанием данных соответствующих удостоверений об аттестации по безопасности дорожного движения_________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, образование, специальность,
__________________________________________________________________
номер и дата выдачи удостоверения об аттестации)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
Собственная производственно-техническая база: место расположения _________________________________________, площадь территории _____ м2, выполняю работы по техническому обслуживанию автотранспортных средств в соответствии с методами, регламентированными ГОСТ Р 51709 2001 «Автотранспортные средства. Требования безопасности к техническому состоянию и методы проверки».
Оборудованный пункт ежедневного контроля технического состояния автотранспортных средств __________________________________________
__________________________________________________________________.
(место расположения)
или
Договор на оказание услуг по предрейсовому (послерейсовому) контролю технического состояния транспортных средств с предприятием, обладающим необходимой базой ________________________________
(номер, дата заключения, срок действия, с кем заключен (с указанием наименования, адреса))
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
Договор на проведение работ по техническому обслуживанию транспортных средств _______________________________________________
(номер, дата заключения, срок действия, с кем заключен (с указанием наименования, адреса))
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности по проведению предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров водителей _________
__________________________________________________________________
(номер, дата выдачи, кем выдана, срок действии)
__________________________________________________________________.
или
Договор на оказание услуг по предрейсовому (послерейсовому) медицинскому осмотру водителей легковых такси между организацией и учреждением здравоохранения, имеющим соответствующую лицензию
__________________________________________________________________
(номер, дата заключения, срок действия, с кем заключен (с указанием наименования, адреса, номера, даты выдачи и
__________________________________________________________________
срока действия лицензии учреждения здравоохранения)
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наличие таксометра в легковом такси ____________________________
(марка, модель, тип, заводской номер таксометра,
__________________________________________________________________
номер и срок действия сертификата соответствия на таксометр)
К заявлению прилагаются:
- сведения о транспортном (ых) средстве (ах), используемом (ых) в качестве легкового такси, на ____ листах;
- сведения о лице (ах), допущенном (ных) к управлению транспортным (ми) средством (ами), в качестве водителя (ей) легкового такси на _____ листах;
- документы согласно описи на _______ листах.
Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю. Обязуюсь в случаях, предусмотренных пунктом 7.1 Административного регламента, подать в департамент заявление о переоформлении разрешения в течение 30 дней со дня возникновения обстоятельств, вызвавших необходимость переоформления разрешения.
«____» ________ 20___ года Заявитель _________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
М.П.