zabika.ru 1

Приложение № 1


к Административному регламенту

исполнения муниципальной функции (предоставления муниципальной услуги) «Предоставление информации о результатах сданных экзаменов, тестирования и иных вступительных испытаний, а также о зачислении в образовательное учреждение»
Информация об органе местного самоуправления, уполномоченном на исполнение муниципальной функции (предоставление муниципальной услуги)


Наименование учреждений

Юридический адрес

Время работы

Телефон,
e-mail, сайт

Отдел образования администрации города Рассказово Тамбовской области

393250,Тамбовская обл., г. Рассказово, ул.Октябрьская, д.1а

Понедельник – пятница

08.00 – 17.00

Обед 12.00-13.00


8 (47531)30800,

rasskasovo_qorono@rambler.ru

www.http://rasobr.ucoz.ru


Приложение № 2

к Административному регламенту

исполнения муниципальной функции (предоставления муниципальной услуги)

«Предоставление информации о результатах

сданных экзаменов, тестирования и иных

вступительных испытаний, а также о

зачислении в образовательное учреждение»

Информация о муниципальных образовательных учреждениях,

предоставляющих муниципальную услугу


№п/п

Наименование образовательного учреждения


Адрес

Ф.И.О.

руководителя

Телефон,

e-mail

1.

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №3

393250,

Тамбовская обл.,

г. Рассказово,

ул.Академика Маркова,27

Кидин

Андрей Николаевич

27-4-42,

sosh_3@mail.ru


2.

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №4

393250,

Тамбовская обл.,

г. Рассказово,

ул.Некрасова,6

Подшивалин Александр Николаевич

20-0-98,

school10-rasskazovo@yandex.ru



Приложение № 3

к Административному регламенту

исполнения муниципальной функции (предоставления муниципальной услуги)

«Предоставление информации о результатах

сданных экзаменов, тестирования и иных

вступительных испытаний, а также о

зачислении в образовательное учреждение»


Справка

о результатах сданных экзаменов

Выдана __________________________________________________г.р.

(фамилия, имя, отчество с указанием года рождения)

в том, что он (а) с ________________ 200__ г. по ________________ 200__ г.

(дата начала и окончания прохождения государственной (итоговой) аттестации)

действительно проходил(а) государственную (итоговую) аттестацию в форме

__________________________________________________________________


(форма прохождения государственной (итоговой) аттестации)

по________________________________________________________________

(указать предметы)
и получил (а) следующие результаты: _________________________________, (оценка, баллы по каждому предмету)

Дата _______________________

Директор _________________ __________________

(Подпись) (Расшифровка подписи)

М.П.


Приложение № 4

к Административному регламенту

исполнения муниципальной функции (предоставления муниципальной услуги)

«Предоставление информации о результатах

сданных экзаменов, тестирования и иных

вступительных испытаний, а также о

зачислении в образовательное учреждение»

Директору_____________________

(наименование МОУ учреждения)

______________________________

(ФИО директора)

_______________________________

(Ф.И.О. заявителя)

Заявление

Я, _______________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

прошу предоставить информацию о результатах сданных моим ребенком

_________________________________________________________________

(Ф.И.О., год рождения, ребенка)

в ________________________________________________________________

(указать год сдачи, общеобразовательное учреждение, в котором проходила итоговая аттестация)

__________________________________________________________________

(реквизиты документа государственного образца об основном общем или среднем (полном) общем образовании)

экзаменов _________________________________________________________.

(указать предметы)

Факт согласия на обработку персональных данных подтверждаю

____________ /______________________/

(подпись и расшифровка подписи)


Адрес места жительства: _____________________________________________

(указывается адрес учета по месту жительства/месту пребывания заявителя)

Данные документа, удостоверяющего личность заявителя:


Наименование

документа, удостоверяющего личность заявителя




Кем выдан




Серия и номер документа




Дата рождения




Дата выдачи




Место рождения




Данные документа, удостоверяющего личность того, кому необходима информация о сданных экзаменах:

Наименование

документа, удостоверяющего личность




Кем выдан




Серия и номер документа




Дата рождения




Дата выдачи




Место рождения



Контактный телефон: _________________________________________


Адрес электронной почты: _____________________________________

_______________ ___________________________ /_________________ / (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Приложение № 5

к Административному регламенту

исполнения муниципальной функции (предоставления муниципальной услуги) «Предоставление информации о результатах сданных экзаменов, тестирования и иных вступительных испытаний, а также о зачислении в образовательное учреждение»
Директору _____________________

(наименование МОУ)
___________________________________________

(ФИО директора)
___________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)
Заявление

Я, ________________________________________________________________ (Ф.И.О. заявителя)

прошу предоставить информацию о результатах сданных мною в

__________________________________________________________________

(год и ОУ)

экзаменов по ______________________________________________________ (указать предметы, по которым проходила итоговая аттестация)

_________________________________________________________________. _________________________________________________________________

(реквизиты документа государственного образца об основном общем или среднем (полном) общем образовании)

Факт согласия на обработку персональных данных подтверждаю

____________ /______________________/

(подпись и расшифровка подписи)

Адрес места жительства: _____________________________________________

(указывается адрес учета по месту жительства/месту пребывания заявителя)

Данные документа, удостоверяющего личность заявителя:


Наименование

документа, удостоверяющего личность заявителя





Кем выдан




Серия и номер документа




Дата рождения




Дата выдачи




Место рождения




Контактный телефон: ________________________________________
Адрес электронной почты: ____________________________________
________________ __________________/________________ /

(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Приложение №6

к Административному регламенту

исполнения муниципальной функции (предоставления муниципальной услуги)

«Предоставление информации о результатах сданных экзаменов, тестирования и иных вступительных испытаний, а также о зачислении в образовательное учреждение»
Блок-схема общей структуры последовательности административных действий при исполнении муниципальной услуги

«Предоставление информации о результатах сданных экзаменов, тестирования и иных вступительных испытаний, а также о зачислении в образовательное учреждение»