zabika.ru 1 2 3

ИММУНИЗАЦИЯ


    Ежегодно в мире погибает около 4 млн. человек от тех инфекций, которые могли быть предупреждены вакцинацией. Смертность от инфекционных болезней высока в странах с низким уровнем привитости. В России с 1995 года вакцинопрофилактика на законодательном уровне возведена в ранг государственной политики. Благодаря достигнутому уровню охвата прививками населения РФ, по сравнению с допрививочным периодом, заболеваемость корью снизилась в 500 раз, дифтерией - в 200 раз, коклюшем - в 40 раз, столбняком - в 50 раз.

    Учитывая необходимость повышения информированности населения по вопросам вакцинопрофилактики по инициативе Всемирной организации здравоохранения, начиная с 2005 года, ежегодно проводится Европейская неделя иммунизации. Лозунг проведения Европейской недели иммунизации – «Защити себя и своих близких! Сделай прививку!».

    В ХХI веке нет необходимости обсуждать значение иммунопрофилактики инфекционных болезней, эффективность которой наглядно продемонстрирована десятками лет ее практического применения. Развитие эпидемиологического процесса невозможно только в том случае, если у большинства людей есть иммунитет к инфекциям. Такую идеальную ситуацию необходимо создавать искусственно, с помощью прививок, т.е. важнейшим правилом вакцинации является охват прививками против той или иной инфекции не менее 95% населения. Применение вакцин в мире позволило снизить, а в некоторых случаях - полностью ликвидировать ряд болезней, от которых ранее страдали и умирали десятки тысяч детей и взрослых. Плановая иммунизация против таких болезней, как коклюш, полиомиелит, столбняк, дифтерия, корь ежегодно спасают жизнь и здоровье примерно 3 миллионам человек во всем мире. Вакцинопрофилактика является ведущим фактором уменьшения заболеваемости, ослабления тяжести клинического течения и снижения смертности заболевших, а также числа осложнений у перенесших инфекционные заболевания. По словам главного государственного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко: «Благодаря достигнутым уровням охвата прививками населения в Российской Федерации по сравнению с допрививочным периодом заболеваемость корью в России снизилась в 500 раз, эпидемическим паротитом - в 150 раз, дифтерией - в 200 раз, коклюшем - в 40 раз, столбняком - в 50 раз. Десять лет, с 1997 года, в нашей стране не регистрируются случаи полиомиелита, вызванные природным полиовирусом".


    Такие крупнейшие достижения медицины, как ликвидация оспы в мире, значительное сокращение заболеваемости полиомиелитом (которое позволило решить вопрос о его ликвидации), дифтерией, корью стали возможными только благодаря тому, что были созданы эффективные вакцины против возбудителей этих инфекций. Их применение в широких масштабах позволило защитить людей от заражения, создавать невосприимчивость организма человека к инфекционному агенту. Широкая иммунизация детей дифтерийным анатоксином создала условия для практической ликвидации дифтерии во многих европейских странах в 70-е годы. К 1990 году число стран, в которых дифтерия не регистрировалась, достигло 81%. Эффективность вакцинопрофилактики позволила Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) поставить задачу - к 2000 году ликвидировать местные случаи полиомиелита, дифтерии, столбняка новорожденных и ряда других инфекций в европейском регионе.

    После 1995 года впервые в России вакцинопрофилактика была на законодательном уровне возведена в ранг государственной политики. В последние годы охват детей профилактическими прививками удалось повысить до 95%. В настоящее время гражданам Российской Федерации проводятся прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита в сроки, установленные Национальным календарем профилактических прививок. Естественно, что проведение вакцинопрофилактики требует определенных финансовых вложений.

    Учитывая важность вакцинации в вопросах контроля над инфекционными заболеваниями, Всемирной организацией здравоохранения с 2005 года было инициировано проведение Европейской недели иммунизации, в основные задачи которой входит информирование населения об эффективности вакцинопрофилактики для формирования доверительного отношения к иммунизации.

    Повышение уровня информированности населения в правовых вопросах проведения иммунизации способствует повышению доверия к иммунизации и более активное в ней участие, что дает возможность прогнозировать снижение заболеваемости инфекционной патологией.


    По инициативе Европейского Регионального Бюро Всемирной Организации Здравоохранения 21-27 апреля Российская Федерация участвует в проведении Европейской недели иммунизации (ЕНИ). Основная задача ЕНИ направлена на формирование у населения понимания, что каждый ребенок нуждается в защите от болезней, предупреждаемых средствами специфической профилактики, и имеет на это право.

    Вакцинопрофилактика всегда рассматривалась ВОЗ не только как наиболее экономичное и доступное средство борьбы с инфекциями, но и как средство достижения активного долголетия для всех слоев населения.

    Согласно оценкам ВОЗ, ежегодно 2 млрд. людей болеют инфекционными заболеваниями. В Российской Федерации ежегодно регистрируют 35-40 млн. инфекционных заболеваний.

    В период, когда человечество не имело вакцин против инфекционных заболеваний эпидемии натуральной оспы, чумы, холеры, дифтерии, кори уносили десятки и сотни миллионов жизней. А сколько детей осталось инвалидами после перенесенного полиомиелита. По оценочным данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается от 10 до 20 млн. человек, страдающих паралитическими заболеваниями.

    Вакцинация является наиболее эффективной и экономичной мерой профилактики инфекционных заболеваний. Массовая вакцинопрофилактика дает четкий эпидемиологический результат даже в условиях социально-экономического неблагополучия. Вакцинопрофилактика в таких условиях становится особенно актуальной.

     В Федеральной программе «Вакцинопрофилактика» предусмотрены снижение заболеваемости такими инфекциями, как корь и краснуха до уровня 1-3 случая на 100 тысяч населения, эпидемическим паротитом — 1-5 случаев на 100 тысяч населения, а так же ликвидации врожденной краснухи. Более того заболеваемость коклюшем должна достичь уровня спорадической и составлять не более 3 случаев на 100 тысяч населения. Такого резкого снижения заболеваемости можно достичь при условии 95% охвата прививками восприимчивого населения. Снижение уровня охвата профилактическими прививками в России в 80-90-х годах ХХ века привело к эпидемии дифтерии (120 тысяч заболевших, 6 тысяч умерших).


    Успехи иммунопрофилактики очевидны. Плановая иммунизация против таких болезней как полиомиелит, столбняк, дифтерия, коклюш, корь и эпидемический паротит, ежегодно спасает жизнь и здоровье примерно 3 млн. человек во всем мире.

    Для обеспечения здоровья населения важную роль играет реализация приоритетных национальных проектов в сфере здравоохранения, в том числе по дополнительной иммунизации населения, которые стартовали в 2006 году и продолжаются в текущем году.

Проведение массовой иммунизации против гепатита В позволило добиться в области снижения заболеваемости данной инфекцией в 2007 году в 1,7 раза по сравнению с 2005г. и отсутствия случаев заболевания острым гепатитом В среди детей в возрасте до 14 лет.

   

    В целях профилактики осложнений при проведении прививок живой полиомиелитной вакциной впервые в Российской Федерации всем детям с хроническими заболеваниями с 2006 года проводилась вакцинация против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной. Начиная, с 2008 года планируется прививать всех детей 1-го года жизни инактивированной полиовакциной в целях предупреждения случаев вакциноассоциированного полиомиелита.

    В 2009 году продолжалось проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против гриппа и острых респираторных инфекций. В том числе проводилась массовая вакцинация в рамках приоритетного национального проекта, вакцинация за счет средств областного бюджета и других источников. Сейчас прививки против гриппа завершены. Необходимо отметить, что в результате увеличения охвата профилактическими прививками против гриппа населения области с 2,8 % в 1999г. до 18,1% в 2007г. уровень заболеваемости гриппом за этот период снизился в 369,7 раз (с 78391 случая 1999 году до 212 случаев в 2007 году).

    В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» предусматривается увеличение численности лиц, подлежащих  вакцинации против краснухи, гепатита В, уже включенных в Национальный календарь профилактических прививок. Предусматривается также закупка инактивированной вакцины для профилактических прививок против полиомиелита детей, имеющих хронические заболевания.


    Кроме того, в Национальный календарь профилактических прививок включена иммунизация населения против гриппа.

Нужно ли платить за прививки?

Прививки предусматривается провести определенным категориям граждан, в том числе входящим в группы риска. В основном это дети и подростки. Для каждого субъекта Российской Федерации  выделяется количество доз вакцин из расчета численности граждан, подлежащих вакцинации.

    Прививки, как обычно, выполняются специально подготовленными медицинскими работниками в лечебно-профилактических учреждениях. Платить за прививки не надо.

    Заболеваемость краснухой к 2009 году предполагается снизить  не менее чем в 10 раз и ликвидировать синдром врожденной краснухи. С этой целью планируется дополнительно привить не менее  11 млн. детей в возрасте от 5 до 8 лет, а также девочек и женщин в возрасте от 14 до 25 лет, не болевших и не привитых от краснухи.

    Ежегодный охват населения вакцинацией против гриппа составит 22 млн. человек, что позволяет значительно уменьшить заболеваемость гриппом в период эпидемического подъема и сократить число осложнений и летальных исходов. Вакцинация против гриппа осуществляется, в первую очередь, в группах повышенного риска. Это дети дошкольного возраста, посещающие организованные коллективы, и дети младшего школьного возраста; лица в возрасте старше 60 лет; люди, имеющие хронические заболевания, у которых грипп может вызвать осложнение основного заболевания или привести к летальному исходу; работники медицинских и образовательных учреждений.

    Иммунизацией инактивированной вакциной против полиомиелита будет охвачено ежегодно 150 тыс. детей раннего возраста из групп риска. Это дети, часто и длительно болеющие острыми респираторными вирусными инфекциями, онкологическими заболеваниями, первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями и заболеваниями крови.

    Какие мероприятия проводятся в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»  для минимизации риска возникновения поствакцинальных осложнений, связанных с вакцинацией детей живой полиомиелитной вакциной?


    В рамках проекта для уменьшения риска развития осложнений предусмотрена ежегодная закупка инактивированной полиомиелитной вакцины в количестве 450 тыс. доз для вакцинации 150 тыс. детей, что позволит существенно снизить риск развития поствакцинальных осложнений.

Какие результаты дало проведение прививочной кампании в 2008 году?

    Проведение массовой иммунизации против гепатита В позволило добиться снижения заболеваемости, вызываемой данной инфекцией, на 17% (показатель составил 7,03 на 100 тыс. населения против 8,56 в 2005 году).

    Показатели заболеваемости краснухой стабилизировались и составили 93,1 на 100 тысяч населения (100,2 – в 2005 г.)  и наметилась стойкая тенденция к ее снижению по сравнению с предыдущими годами.

    Массовая иммунизация против гриппа во всех субъектах Российской Федерации в рамках приоритетного национального  проекта в сфере здравоохранения  проводилась перед сезонным подъемом заболеваемости гриппом и ОРВИ. Всего было привито 21 957 436 человек, что составило 99,8% от числа подлежавших. Во всех субъектах Российской Федерации охват прививками  против гриппа также составил  99-100%. В эпидемиологический сезон 2008-2009 годов отмечался подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ продолжительностью 19 недель.  Превышение эпидпорогов было зарегистрировано в 20 субъектах Российской Федерации.

Как организуется иммунизация против гриппа населения, не относящегося к контингентам, предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок?

    Вакцинация населения, не относящегося к группам риска, должна проводиться за счет средств субъектов Российской Федерации, средств Фонда обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС, страховых компаний, предприятий и учреждений, а также за счет средств граждан

ВАКЦИНАЦИЯ И ИММУНИЗАЦИЯ

процессы, обеспечивающие активную или пассивную биологическую устойчивость организма к определенным инфекционным заболеваниям. Искусственная активная иммунизация - стимуляция иммунной системы путем введения вакцины или анатоксина (обезвреженного бактериального токсина, сохраняющего свои антигенные свойства); при искусственной пассивной иммунизации в организм вводят уже готовые антитела - иммуноглобулины. Естественная активная иммунизация организма происходит в результате его инфицирования, а естественная пассивная иммунизация - при переносе материнских антител в плод через плаценту или в организм новорожденного с молозивом. В результате искусственной иммунизации вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, т.е. вакцина, анатоксин или готовые антитела дают организму частичную или полную устойчивость к данному заболеванию. Вакцины и анатоксины длительно защищают организм, иногда до конца жизни. Готовые антитела обеспечивают лишь временную защиту; в случае повторной инфекции их нужно вводить снова. Возможны два пути искусственной активной иммунизации: 1) введение живых, но аттенуированных (ослабленных) микроорганизмов и 2) введение убитых микроорганизмов, их токсинов или антигенов. В обоих случаях человеку вводят вакцину или токсин, которые сами по себе не вызывают заболевания, но стимулируют иммунную систему, делая ее способной распознать и атаковать определенный микроорганизм. С другой стороны, можно собрать и отфильтровать сыворотку крови тех, кто ранее перенес данное заболевание, выделить из нее уже готовые антитела и использовать их для пассивной иммунизации организма, с тем чтобы незамедлительно обеспечить ему устойчивость к определенному патогену (возбудителю). Вакцины обычно вводят парентерально (инъекцией) - независимо от того, каков естественный путь попадания микроорганизма в человеческий организм. Исключение составляет лишь живая вакцина от полиомиелита, которую вводят перорально (через рот) - так же, как проникает возбудитель в естественных условиях. Кроме двух названных способов вакцинации для некоторых типов вакцин изучают возможности использования аэрозолей (при этом вакцина должна попадать в организм через слизистые носа). Есть аэрозольные формы, например, вакцины против кори, гриппа и респираторно-синцитиального вируса (возбудителя бронхиолита у детей). Впервые вакцинацию (прививки) стали практиковать для борьбы с оспой - заболеванием, которое свирепствовало многие века, унося несчетное число жизней. Было замечено, что у людей, переболевших оспой, вырабатывался иммунитет, т.е. они не заболевали повторно. Поэтому первые оспенные вакцинации населения осуществлялись путем введение (инокуляции) небольшого количества жидкости из пузырьков на коже больных. Подобные прививки проводились в Китае, Турции и Европе. В 1717 по инициативе Мэри Монтегю, жены английского посла в Турции, подобная практика была введена в Англии. Во время эпидемии оспы в Новой Англии Джордж Вашингтон приказал провести вакцинацию своей армии. Как правило, у вакцинированных возникала оспа в легкой форме, однако бывали случаи, когда после прививки люди тяжело болели и умирали. Поворотный момент в истории вакцинации связан с именем английского врача Э.Дженнера (1749-1823), который первым заметил, что заражение коровьей оспой предохраняет от воистину страшной болезни - натуральной оспы. Дженнер привил восьмилетнему мальчику жидкость из пузырьков на руке доярки, и мальчик приобрел иммунитет к натуральной оспе. После успешной и массовой проверки этого метода иммунизация как средство борьбы с инфекционными заболеваниями стала распространяться повсеместно. Благодаря широкой кампании, проведенной под эгидой Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время оспа практически исчезла с нашей планеты.


Иммунизация — (от лат. immuis свободный, избавленный от чего-либо) метод создания искусственного Иммунитета у людей и животных. Различают активную и пассивную И. Активная И. заключается во введении в организм антигенов. Наиболее широко… (Большая советская энциклопедия)

ИММУНИЗАЦИЯ —  создание искусственного ИММУНИТЕТА против болезни. Пассивная иммунизация осуществляется посредством инъекций иммунной сыворотки, содержащей АНТИТЕЛА. Активная иммунизация - это вакцинация мертвыми или ослабленными микроорганизмами… (Научно-технический энциклопедический словарь)

иммунизация — ж. мед.immunisation f… (Большой французско-русский и русско-французский словарь)

иммунизация — ИММУНИЗИРОВАТЬ, сов. и несов., кого-что (спец.). Сделать (делать) невосприимчивым к инфекционному заболеванию. И. организм.… (Толковый словарь Ожегова)



следующая страница >>