zabika.ru 1

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ


ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

Задача № 1.

1) Дисфагия, боль по ходу пищевода, похудание, трофические нарушения слизистых и кожи.

2) Кардиоспазм, дивертикул пищевода, диафрагмальная грыжа, рак пищевода, пептическая язва пищевода, гиповитаминоз.

3) Рак пищевода.

4) Рентгеноскопия пищевода, эзофагоскопия.

5) Кардиоспазмы, дивертикул пищевода, диафрагмальная грыжа, рак пищевода, пептическая язва пищевода, гиповитаминоз, эзофагит.

6) При возможности оперативное лечение либо симптоматическая терапия.
Задача № 2.

1) Боль в правом подреберье, диспепсия, субфебрилитет.

2) Хро­нический холецистит в фазе обострения, гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей.

3) Желчно-каменная болезнь, рецидивирующий болевой вариант хронического панкреатита, холецистит, осложненная язвенная болезнь, язва 12-типерстной кишки, рак желчного пузыря.

4) Анализ крови, анализ мочи, билирубин крови, копрограмма, диаста­за мочи и крови, рентгеноскопия желудка, холецистография.

5) Диетоте­рапия, "магнезиальная" диета, желчегонные средства, минеральные воды с высокой минерализацией, антибиотики (макролиды), физиотерапия (электрофорез с магнием), лечебная физкультура для повышения тонуса брюшного пресса после стихания воспаления.

6) Холецистокинетические средства.
Задача № 3.

1) Схваткообразные боли в правом подреберье, рвота.

2) Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу, желчно-каменная болезнь, обострение хронического панкреатита, болевого рецидивирующего варианта.

3) Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоничес­кому типу.

4) Дуоденальное зондирование, холецистография, исследование амилазы сыворотки крови и мочи. 5) Диета - стол № 5, спазмолитические средства, желчегонные.

6) Желчегонные, усиливаю­щие образование желчи (холеретики).

Задача № 4.

1) Желтуха, асцит, диспепсия.

2) Цирроз печени, рак печени или метастазы рака в печень, хронический гепатит.

3) Портальный цирроз печени, активная фаза, стадия сформировавшегося цирроза, портальная гипертензия, асцит.

5) Протеинограмма, -фетапротеин, сканирование печени.

4) Диета, витамины группы В, холестирамин, мочегонные (антагонисты альдостерона), андрогены.
Задача № 5.

1) Диспепсия, гепатомегалия, боль в правом, подреберье.

2) Хрони­ческий холецистит, хронический холангит, метастатическое поражение печени, первичный рак печени, системные заболевания крови (хрони­ческий миелолейкоз), паразиты печени (описторхоз, шистосоматоз, токсоплазмоз и др.), цирроз печени, амилоидоз, болезнь Вильсона-Коновалова, псевдоцирроз Пика.

3) Первичный рак печени.

4) Клинический анализ крови, протеинограмма, рентгеноскопия желудка, сканирование печени, рентгеноскопия кишечника.
Задача № 6.

1) Боли в правом подреберье, похудание, фебрильная температура, желтуха.

2) Рак головки поджелудочной железы, рак желчного пузыря со сдавлением внепеченочных желчных протоков., рак фатерова соска, желчнокаменная болезнь.

3) Рак головки поджелудочной железы.

4) Анализ крови, копрограмма, рентгеноскопия 12-ти перстной кишки в условиях гипотонии, сканирование печени, пробная лапаротомия.
Задача № 7.

1) Диспсия, похудание, дисфункция кишечника.

2) Гастрит с пониженной секторной функцией, хронический панкреатит, болевой рецидивирующий вариант с внешнесекреторной недостаточностью, рак желудка с метастазами, рак печени.

3) Рак головки поджелудочной железы.

4) Рентгеноскопия желудка, гастрофиброскопия, сканирование печени, рентгенологическое исследование 12-перстной кишки в условиях гипотонии.
Задача № 8.

1) Болевой синдром, чувство дискомфорта в желудке, желудочно-кишечное кровотечение, ограниченные перитонеальные явления.


2) Пенетрирующая язва желудка, кровоточащая пенетрирующая язва желудка, цирроз печени, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, раз желудка с прорастанием в поджелудочною железу.

3) Язвенная болезнь, обострение, осложненная язва желудка (кровотечение, пенетрация).

4) Клинический анализ крови, кал на реакцию Грегерсена, обзорная рентгенограмма брюшной полости.

5) Перевод в хирургическое отделение (на носилках).
Задача № 9.

1) Боль в правом подреберье, лихорадка, желтуха, перитонеальные явления.

2) Острый калькулезный холецистит, холангит.

3) Рак головки поджелудочной железы, холангит, поддиафрагмальный абсцесс.

4) Перевод в хирургическую клинику. После осмотра хирурга - назна­чение спазмолитиков, дезинтоксикационных средств, антибиотиков.
Задача № 10.

1) Кишечная диспепсия, желудочная диспепсия.

2) Копрограмма и посев кала, ректороманоскопия, ирригоскопия.

3) Неспецифический язвенный колит.
Задача № 11.

1) Желтуха, гепатомегалия, желудочная диспепсия.

2) Хронический гепатит, желчнокаменная болезнь, рак желудка с метастазами в ворота печени, рак головки поджелудочной железы, рак фатерова соска.

3) Рак головки поджелудочной железы.

4) Рентгенография желудка и 12-перстной кишки, дуоденография в состоянии искусственной гипотонии, томография поджелудочной железы (после наложения ретропневмоперитонеума).
Задача № 12.

1) Дисфагия, гиперсаливация, боли за грудиной.

2) Рак пищевода, дивертикул пищевода, эзофагит, кардиоспазм, склеродермия.

3) Кардиоспазм, функциональное расстройство нервной системы типа неврастении.

4) Щадящая диета (механически и химически особенно), холинолитики, местно анестизирующие средства, витаминотерапия (особенно группы В и С), физиотерапия, специальные гимнастические приемы во время еды, обеспечивающие прохождение пищи, психотерапия, при отсутствии эффекта - хирургическое лечение.

Задача № 13.

1) Приступы удушья, приступы сердцебиение, поносы, схваткообраз­ные боли в животе, карциноид кишечника, карциноидный синдром.

2) Все симптомы в конечном итоге связаны с повышением концентра­ции серотонина и его влияния, в частности, на сосуды малого круга.

3) Определение концентрации серотонина в крови, определение концентрации 5-ОЧУК кислоты в моче, определение концентрации гистамина в моче, ирригоскопия, при необходимости - колоноскопия.

4) Ограничение продуктов, богатых триптофаном, применение антисеротониновых препаратов (дезерил, прерараты бромлизергиновой кислоты, аминазин ), допегит, ангигистаминные средства.
Задача № 14.

1) Кишечная диспепсия, боли в животе, стеноз терминальной части подвздошной кишки, интоксикация, гепатолиеналъный синдром.

2) Терминальный илеит (болезнь Крона), неспецифический язвенный колит с поражением тонкого кишечника, туберкулезный илеотифлит, опухоль кишечника.

3) Терминальный илеит: сочетание симптомов кишечной диспепсии и интоксикация со стенозом терминальной части подвздошной кишки ("симптом струны" при ирригоскопии).